Препарат Эспераль

Эспераль относится к наиболее известным препаратам для медикаментозного кодирования от алкогольной зависимости. Активное вещество дисульфирам блокирует ферменты печени, участвующие в переработке этанола, что создает стойкое отвращение к спиртным напиткам.

Механизм действия препарата

При поступлении этилового спирта в организм печень вырабатывает два фермента — алкогольдегидрогеназу и ацетальдегиддегидрогеназу. Дисульфирам блокирует второй фермент, в результате чего промежуточный продукт распада алкоголя — токсичный ацетальдегид — накапливается в крови.

Накопление ацетальдегида вызывает тяжелую интоксикацию. Даже небольшое количество алкоголя приводит к мучительным симптомам: тошноте, рвоте, учащенному сердцебиению, покраснению кожи, затрудненному дыханию. Такая реакция называется дисульфирам-этаноловой и формирует у человека условный рефлекс отвращения к спиртному.

Формы выпуска и способы применения

Эспераль выпускается в нескольких лекарственных формах :

• Таблетки — для ежедневного перорального приема
• Гель для имплантации — вводится под лопатку или в область ягодицы
• Раствор для внутривенных инъекций

Наиболее распространенный способ кодирования — подкожное введение геля Эспераль. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Препарат медленно высвобождается в течение длительного времени, обеспечивая стабильную концентрацию дисульфирама в крови.

Продолжительность действия

Срок действия одной инъекции Эспераль варьируется от 6 месяцев до 5 лет в зависимости от дозировки. Это главное преимущество перед таблетированными формами, требующими ежедневного приема. После приема таблеток максимальный эффект достигается через 12 часов и сохраняется 10-14 дней после отмены.

Скорость выведения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма. Полное исчезновение препарата из организма происходит постепенно — активность ферментных систем восстанавливается не сразу.

Показания к применению

Эспераль назначается для лечения хронического алкоголизма и профилактики рецидивов. Препарат эффективен при второй и третьей стадиях алкогольной зависимости, когда другие методы терапии не дают результата.

Дополнительно дисульфирам используется как антидот при хроническом отравлении никелем. Однако основное применение связано именно с наркологической практикой.

Противопоказания

Существует обширный список состояний, при которых использование Эспераль запрещено :

Абсолютные противопоказания:

• Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации
• Психические расстройства, эпилепсия
• Сахарный диабет первого типа
• Беременность и период лактации
• Индивидуальная непереносимость компонентов

Относительные противопоказания:

• Возраст старше 60 лет
• Тиреотоксикоз
• Бронхиальная астма
• Язвенная болезнь в стадии обострения

Перед началом лечения требуется полное медицинское обследование для исключения противопоказаний.

Побочные эффекты и осложнения

При строгом соблюдении трезвости дисульфирам переносится удовлетворительно. Возможны незначительные побочные реакции: металлический привкус во рту, головные боли, общая слабость.

Серьезные осложнения возникают при употреблении алкоголя на фоне действия препарата. Дисульфирам-этаноловая реакция проявляется:

• Резким падением артериального давления
• Тахикардией и аритмией
• Затруднением дыхания
• Рвотой и диареей
• Судорогами
• Потерей сознания

В тяжелых случаях возможен коллапс и кома. Поэтому употребление любых алкогольсодержащих продуктов (включая лекарства, кулинарные добавки) категорически запрещено.

Особенности проведения процедуры

Кодирование Эспераль выполняется только в специализированных медицинских учреждениях квалифицированными наркологами. Обязательные условия:

• Полное воздержание от алкоголя не менее 3-5 дней
• Письменное согласие пациента
• Отсутствие принуждения со стороны родственников
• Мотивация на лечение

Некоторые врачи проводят тетурам-алкогольную пробу — пациенту дают небольшое количество спиртного для демонстрации реакции. Это помогает подобрать оптимальную дозу и усиливает психологический эффект кодирования.

Эффективность лечения

Статистика показывает высокую эффективность дисульфирама при правильном применении. Ключевой фактор успеха — собственная мотивация пациента на выздоровление. Принуждение к кодированию значительно снижает результативность терапии.

Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе: медикаментозное кодирование дополняется психотерапией, социальной реабилитацией, работой с семьей.