Белая горячка: симптомы, стадии и первая помощь

Что такое белая горячка и почему она возникает после запоя

Что такое белая горячка? Это разговорное название острого психоза, который развивается не от самого опьянения, а от резкой отмены спиртного после длительного запоя. Медицинский термин — алкогольный делирий, в западной литературе его называют делириум тременс, что переводится как «трясущееся помрачение». В МКБ-10 это состояние закодировано как F10.4, «абстинентное состояние с делирием».

Чтобы понять, что такое горячка в медицинском смысле, стоит разобраться в механике. При многолетнем пьянстве нервная система подстраивается под постоянное присутствие этанола: тормозные и возбуждающие процессы работают в новом равновесии. Когда алкоголь резко исчезает, наступает перегрузка, и мозг реагирует бредом и галлюцинациями. Почему белая горячка почти никогда не начинается во время самого запоя, а на второй-третий день трезвости — из-за этой отсроченной реакции нервной системы.

Горячка что за болезнь — вопрос закономерный, ведь развивается она обычно у людей со второй-третьей стадией зависимости и стажем запоев от нескольких лет. Разовое застолье её не вызывает.

Первые признаки и симптомы

Белая горячка симптомы проявляет не сразу — сначала идут предвестники, похожие на тяжёлое похмелье: тремор рук и век, бессонница, обильная потливость, скачки давления, раздражительность и необъяснимая тревога.

Если помощь не подоспела, картина ухудшается: появляются зрительные галлюцинации — насекомые, звери, посторонние люди в комнате. Реже подключаются слуховые и тактильные обманы, ощущение ползающих под кожей насекомых. Человек путает время суток, не узнаёт родных, уверен, что его преследуют. Температура нередко поднимается до 38–40 °C, дыхание учащается. Любопытно, что днём сознание иногда проясняется, а к вечеру симптомы возвращаются — врачи называют это «светлыми промежутками».

Стадии и сколько длится белая горячка

Течение делирия делят на три этапа. Первая стадия — продромальная, сутки-двое: тремор, бессонница, тревога, но сознание ясное. Вторая — разгар психоза: полноценные галлюцинации, дезориентация, бредовые идеи преследования, возможна агрессия. Именно на этом этапе чаще случаются несчастные случаи — попытки выпрыгнуть в окно от «преследователей».

Третья стадия наступает без лечения и опасна судорогами, нарушением дыхания, падением давления. Сколько длится белая горячка при своевременной терапии — обычно 3–5 суток, изредка неделю. Без помощи врача предсказать длительность и исход невозможно.

После снятия острого состояния разумно закрепить результат курсом против повторного срыва — например, оформить вывод из запоя, чтобы избежать нового эпизода делирия в будущем.

Что делать близким до приезда врача

Вылечить делирий дома нельзя, даже если очень хочется избежать больницы. Задача близких — обеспечить безопасность и дождаться специалистов, желательно наркологической бригады, а не обычной скорой.

Порядок действий:

1. Немедленно вызвать скорую или наркологическую бригаду, точно описав симптомы диспетчеру.

2. Убрать из зоны досягаемости ножи, ножницы, стекло, лекарства.

3. Не оставлять человека одного ни на минуту.

4. Не спорить с его галлюцинациями — это усилит тревогу и агрессию.

5. Говорить спокойно, приглушить свет и посторонние звуки.

6. Давать прохладное питьё, если человек способен пить сам.

7. Не давать алкоголь «для облегчения» и не поить успокоительными без назначения врача.

Если пациент агрессивен, удерживать его силой в одиночку опасно — дождитесь бригады. Быстрее всего в такой ситуации помогает вызвать нарколога на дом: специалист оценит состояние на месте и примет решение о госпитализации без лишней потери времени.

Последствия белой горячки для мозга и организма

Последствия белой горячки делятся на обратимые и стойкие. К обратимым относят слабость и провалы в памяти о самом эпизоде. К серьёзным — органическое поражение мозга, снижение когнитивных функций, амнестический синдром.

Без лечения делирий заканчивается смертью в 10–15% случаев — из-за отёка мозга, острой сердечной недостаточности, несчастных случаев на фоне бреда или суицида под влиянием галлюцинаций. У части пациентов, чаще у женщин, после делирия развивается затяжная депрессия, у мужчин — лёгкие гипоманиакальные эпизоды. Поэтому наблюдение у психиатра-нарколога после выписки необходимо.